Mida teha suuõõnevähi puhul

Olulisemad faktid lühidalt

• Mõiste: Suuõõnevähk on suu ja kõri pahaloomuline kasvaja, mis võib levida lümfisõlmede ja vereringe kaudu, põhjustades metastaase teistes organites.
• Sümptomid: Suuõõnevähi esimesed märgid võivad olla valged, punased või hallid laigud, mida ei saa ära pühkida, samuti karedad või kõvenenud laigud. Suuõõnevähi tunnuseks võib olla ka tuimus.
• Põhjused: Regulaarselt suitsetamine ja alkoholi tarvitamine võivad oluliselt suurendada suuõõnevähki haigestumise riski. Halvasti hooldatud suuhügieen, HPV-nakkused ja suu limaskesta pidev ärritus võivad samuti soodustada vähkkasvajate teket.
• Diagnoos: Arst uurib põhjalikult suuõõnt ja kurgu ning võtab koeproovi. Kui arst kahtlustab suuõõnevähki, tehakse MRI- või CT-uuringud ja vaadatakse need läbi.
• Ravi: Tavaliselt on kasvaja eemaldamiseks vaja operatsiooni. Seda võib kombineerida kiiritusravi ja/või keemiaraviga.
• Prognoos: Mida varem suuõõnevähk avastatakse, seda paremad on paranemise võimalused. Keskmine viieaastane elulemus on 50 protsenti.
• Ennetusmeetmed: Kui te ei soovi suuõõnevähki haigestuda, loobuge kindlasti suitsetamisest ja vähendage alkoholi tarbimist. Lisaks on oluline põhjalik suuhügieen ja regulaarne kontroll.

Suuõõnevähki määratlus

Suuõõnevähki määratlemiseks peame esmalt mõistma, mis on vähk täpselt. Kõik on kuulnud vähist ja teavad, et see on tõsine ja inimese tervist kahjustav haigus. Kuid vähki põhjustavad tegurid ei ole alati selged.

Kõrvalepõige: Mis on vähk täpselt?

Meie keha rakud uuenevad pidevalt – mõned kiiremini, mõned aeglasemalt. Vanad rakud surevad ja asenduvad nooremate rakkudega, millel on sama geneetiline informatsioon. See on täiesti normaalne keha funktsioon. Vähk tekib, kui tekib tasakaalustamatuse olukord ja keha ei tunnista ega hävita muutunud geneetilise informatsiooniga rakke. Need muutunud vähirakud paljunevad kiiremini kui mitte-vähirakud, tõrjudes seeläbi järk-järgult terved rakud välja. Lisaks ei sure need mutatsioonidega rakud, kui nad peaksid surema, ja paljunevad kontrollimatult.

Ohtlikuks muutub olukord siis, kui immuunsüsteem ei tunnista vähirakke ja need hakkavad vereringe või lümfisüsteemi kaudu levima teistesse kehaosadesse ning areneda elutähtsates organites metastaasideks, kahjustades seeläbi nende normaalset funktsioneerimist. 

Mis on suuõõnevähk täpselt?

Suuõõnevähk (tehniline termin: suuõõne lamerakk-kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja suuõõnes ja kõris. 95 protsendil juhtudest tekib vähk suuõõne limaskesta ülemises kihis, lamerakk-epiteelis.

Metastaasid tekivad sageli lümfisõlmedes. Metastaasid võivad aga tekkida ka teistes organites vereringe kaudu – näiteks kopsudes, maksas ja neerupealistes.

Need pildid näitavad suuõõne lamerakk-kartsinoomi fotona ja skaneeriva elektronmikroskoobi (SEM) pildina. Viimasel on selgelt näha, et vähirakud kasvavad kontrollimatult ja tõrjuvad tervet kude.

Suuõõnevähi esinemissagedus

Suuõõne limaskesta kartsinoomid moodustavad umbes viis protsenti kõikidest pahaloomulistest kasvajatest. Saksamaal diagnoositakse igal aastal umbes 12 000 inimesel suuõõne vähk. Šveitsis on see number umbes 1200. Lisaks on ligikaudu kaks kolmandikku haigetest mehed. Kuigi haigestuvate naiste arv on kasvamas. Meeste seas on suuõõne limaskesta kartsinoom seitsmendal kohal pahaloomuliste kasvajate hulgas – alla 50-aastaste meeste seas on suuõõne vähk teisel kohal pärast munandivähki.

Kõige suuremas ohus on 55–65-aastased mehed ja 50–75-aastased naised. Siiski haigestub suuõõnevähki üha rohkem noori inimesi, näiteks 20–30-aastaseid. Umbes kümme protsenti haigestunutest on diagnoosi ajal alla 50-aastased. Lastel on suuõõnevähk väga haruldane.

Maailmas diagnoositakse igal aastal umbes 200 000–350 000 suuõõnevähki haigestunut – see number kasvab tulevikus veelgi. 

Prognoos: millised on suuõõnevähist paranemise võimalused?

Mida varem suuõõnevähk avastatakse, seda paremad on paranemise võimalused. Tegelikult on suuõõnevähk 80–90 protsendil juhtudest ravitav, kui see avastatakse varakult. Siiski diagnoositakse 70 protsenti suuõõne lamerakk-kartsinoomidest alles edasijõudnud staadiumis, mis muudab ravi raskemaks ja vähem tõhusaks. Uuringud näitavad, et kahel aastal pärast ravi algust esineb sageli tagasilangus. Ka siin on risk palju suurem, kui suuõõnevähk on diagnoosimise ajal juba kaugelearenenud staadiumis.

Kahjuks ei ole meil võimalik teha üldisi prognoose ravi kestuse ja efektiivsuse kohta, kuna need sõltuvad paljudest individuaalsetest teguritest.

Siiski on prognoosi mõjutavad peamised tegurid järgmised:

• Tuumori suurus
• Haiguse levik (eriti metastaaside teke lümfisõlmedes)
• Tuumori agressiivsus

Suuõõnevähiga inimeste eluiga

Vähihaigete ellujäämisvõimaluste näitamiseks kasutatakse tavaliselt keskmist viieaastast elulemusmäära. See näitaja väljendab nende patsientide osakaalu, kes on viis aastat pärast haiguse diagnoosimist veel elus. Suuõõnevähiga diagnoositud patsientide puhul on see näitaja 50 protsenti. See tähendab ka, et 50 protsenti diagnoositud patsientidest sureb haiguse tagajärjel viie aasta jooksul. Ülejäänud 50 protsenti on kas terveks ravitud või elavad suuõõnevähist hoolimata kauem kui viis aastat.

Sümptomid: kuidas avastatakse suuõõnevähk?

Suuõõnevähk esineb erinevates arengustaadiumites. Haiguse võimalikult varajaseks avastamiseks peaksite tundma selle tunnusmärke. 

Suuõõnevähki esimesed sümptomid

Need tunnused võivad üldiselt viidata suuõõnevähki:

• Laigud suuõõnes: Kindlasti tuleks tähelepanu pöörata suuõõnes olevatele valgetele, hallidele või punastele laikudele, mida ei saa ära pühkida. Paljud inimesed peavad neid proteeside või hammustamisvigastuste põhjustatud survetundlikeks kohtadeks. Kui need laigud ei kao umbes 14 päeva jooksul, tuleks kindlasti lasta neid arstil kontrollida.
• Karedad, kõvad laigud suus
• Huulte, hammaste või keele tuimus
• Halb hingeõhk
• Verejooks (ilma suu limaskesta vigastusteta)
• Valu närimisel või neelamisel
• Ülemäärane süljevool
• Kergesti veritsevad haavandid, mis ei parane
• Suu turse
• Võõrkeha tunne suuõõnes
• Keele liikuvust piirav tuimus
• Rääkimisraskused
• Proteesid, mis ei istu enam korralikult
• Suu limaskesta põletustunne
• Lõtvad hambad
• Peavalu
• Kaelavalu
• Krooniline köha, sealhulgas vere köhimine
• Suurenenud lümfisõlmed
• Kurguvalu
• Kõrvavalu

Kuidas eristada suuõõne vähki ja aftaid?

Varases staadiumis võivad afta ja suuõõnevähk olla väga sarnased. Mõlemal juhul võivad suuõõnes ilmuda valged laigud. Afta on aga lihtsalt immuunsüsteemi ülemäärane reaktsioon stressile või haigusele ja kaob tavaliselt kahe nädala jooksul, kui seda ei ravita. Suuõõnevähk aga halveneb, kui seda ravimata jätta.

Loe lisaks: Suuõõne aftad

Arenenud staadium

Kui suuõõnevähki ei tunnistata varases staadiumis, süvenevad sümptomid ja võivad tekkida uued:

• Avatud haavandid
• Kõhud
• Väsimus/letargia
• Söögiisu kadumine
• Võimete vähenemine
• Kaalukaotus
• Metastaasid kaelalümfisõlmedes ja muudes organites
• Tuumor tungib läbi naha või kasvab lõualuusse

Kus esineb suuõõne vähk?

Suuõõnevähk võib tekkida suuõõne mis tahes osas. Suuõõnevähki on järgmisi tüüpe:

• Keelevähk (tehniline termin: keele skvamooksütaarne kartsinoom)
• Huulevähk (tehniline termin: huulte skvamooksütaarne kartsinoom)
• Igemevähk (tehniline termin: igeme lamerakk-kartsinoom)
• Suu põranda vähk (tehniline termin: suu põranda lamerakk-kartsinoom)
• Suulae vähk (tehniline termin: suulae lamerakk-kartsinoom)
• Lõualuu vähk (tehniline termin: lõualuu skvamooksütaarne kartsinoom)
• Mandli vähk (tehniline termin: mandlite skvamooksütaarne kartsinoom)
• Süljenäärmevähk (tehniline termin: parotiidinäärme kasvaja)

Suuõõnevähk võib tekkida ka põskede siseküljel. Sellele suuõõnevähile ei ole aga tehnilist terminit.

Põhjused ja riskitegurid: mis põhjustab suuõõne vähki?

Suuõõnevähi täpsed põhjused ei ole veel täielikult teada. Meditsiinitöötajad kahtlustavad, et selle tekkimisel on oma osa ka pärilikkusel. Siiski on teaduslikult tõestatud, et teatud eluviisid suurendavad oluliselt suuõõnevähi tekkimise riski. Erandjuhtudel võib suuõõnevähi tekkimine alguse saada ka ilma nähtava põhjuseta.

Suuõõnevähk suitsetamise ja alkoholi tarbimise tõttu

Regulaarselt alkoholi tarbivatel suitsetajatel on suuõõnevähki haigestumise risk 30 korda suurem kui tubakat mittetarvitavatel ja väga vähe alkoholi tarbivatel inimestel. Selle põhjuseks on asjaolu, et sigaretisuitsus sisalduvad nitrosoamiinid võivad tungida rakkudesse ja muuta nende geneetilist materjali. Siiski ei haigestu kõik suitsetajad suuõõnevähki ega ole kõik suuõõnevähki haigestunud inimesed suitsetajad. Umbes 25 protsenti haigestunutest ei kuulu sellesse riskirühma.

Halb suuhügieen ja suu limaskesta ärritus

Halb suuhügieen ja suu limaskesta pidev ärritus – näiteks halvasti sobivate proteeside, hambaplommide või teravate hammaste tõttu – on samuti võimalikud suuõõnevähki põhjustavad tegurid. 

Inimese papilloomiviirused (HPV) 

Inimese papilloomviirused (HPV) on leitud mõnedest suuõõne kasvajatest. Need HPV-d on peamiselt tuntud emakakaelavähi põhjustajatena ja võivad edasi kanduda suuseksi kaudu. Meessoost suitsetajatel, kellel on olnud viis või enam naissoost suuseksipartnerit, on suurenenud risk suuõõnevähi tekkeks. HPV-nakkused on peamine suuõõnevähi põhjus alla 30-aastaste inimeste seas. Need on eriti levinud suuõõnevähi põhjuseks kurgus ja mandlites. Umbes 70 protsenti nendest kartsinoomidest on seotud HPV-ga. 

Loe lisaks: Mida teha HPV-nakkuse korral?

Halb toitumine

Halb toitumine võib samuti suurendada suuõõnevähki haigestumise riski. See kehtib eriti toitumise puhul, mis sisaldab palju liha ning kõrbenud ja tugevalt praetud toite. Nitritiidit sisaldavate toitude, nagu suitsuvili või vorstid, praadimine ja grillimine võib tekitada kantserogeenseid nitrosoamiine. 

Diagnoos: kuidas arstid avastavad suuõõnevähi?

Kui teil on vähimgi kahtlus, et võite põdeda suuõõnevähki, pöörduge võimalikult varakult arsti poole, et vältida haiguse levimist kogu kehasse. Allpool leiate kogu vajaliku teabe vähktõve varasema diagnoosimise kohta:

Millise arsti poole peaks pöörduma, kui kahtlustate suuõõnevähki?

Hambaarstid, Kõrva-Nina-Kurgu (KNK) spetsialistid ja ortodontid märkavad sageli suuõõne kõrvalekaldeid rutiinsete kontrollide või muude suuhaiguste ravi käigus. Kui on kahtlus suuõõnevähi suhtes, võite esmalt pöörduda oma perearsti poole, kes suunab teid edasi KNK spetsialisti või onkoloogi – vähiravi spetsialisti – juurde. Mõned hambaarstid ja onkoloogid pakuvad ka spetsiaalseid meditsiinilisi uuringuid varajaseks avastamiseks. Kõigepealt peaksite oma muredest rääkima perearstiga.

Milliseid uuringuid tehakse suuõõnevähi diagnoosimiseks?

Kui kahtlustatakse suuõõnevähki, uurib arst esmalt endoskoobiga suu ja kõri ning võtab väikese koeproovi (biopsia), et teha kindlaks, kas seal on kasvajarakke. Koeproovi abil saab kindlaks teha, kas kasvaja on juba kasvanud või on suuõõnevähk veel varases staadiumis, millise tüüpi kasvaja on tegemist ja kui agressiivne see on.

Kasvaja raskusastme kindlaksmääramiseks ja võimalike metastaaside avastamiseks võib teha järgmisi lisauuringuid:

• kaela ja kasvaja kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRT) uuringud
• kaelapiirkonna lümfisõlmede ultraheliuuring
• Ülemise ja alumise lõualuu röntgenpildid

Arst otsustab, millised diagnostilised protseduurid on teie seisundi puhul kõige sobivamad. 

Tuumori klassifikatsioon

Ravi tüüp ja paranemise võimalused sõltuvad peamiselt kasvaja suurusest ja sellest, kas kasvaja on diagnoosimise ajal levinud, ning kasvaja kudede tegelikest omadustest.

Sarnasuse kindlaksmääramine normaalse suu limaskesta rakkudega

Mida suurem on sarnasus vähirakkude ja normaalse tervete rakkude vahel, seda paremad on teie ravi edukuse väljavaated. Meditsiinitöötajad eristavad nelja kasvaja astet:

• G1: vähirakud sarnanevad üldiselt veel normaalse tervete rakkudega. See tähendab, et kasvaja on vähem agressiivne ja pahaloomuline.
• G2: vähirakkudel ei ole enam sarnasust normaalse tervete suu limaskesta rakkudega; kasvaja on pahaloomuline.
• G3: vähirakkudel on vähe sarnasust tervete kudede ja kasvaja on pahaloomuline ja agressiivne. Võivad tekkida metastaasid.
• G4: kasvaja on väga pahaloomuline ja kasvajakoestus ei sarnane enam normaalse koega. See kasvab tavaliselt väga kiiresti ja võib tekitada metastaase. 

TNM-klassifikatsioon

Meditsiinitöötajad kogu maailmas kasutavad TNM-klassifikatsiooni ka kasvaja suuruse ning lümfisõlmede kaasatuse ja metastaaside olemasolu kindlaksmääramiseks.

Tuumori suurus (T):

• T0: kasvaja puudub
• TiS: suuõõnevähi eelstaadium, mis mõjutab ainult ülemist rakukihist
• T1: kasvaja läbimõõt on 2 cm või vähem
• T2: kasvaja läbimõõt on 2–4 cm
• T3: kasvaja läbimõõt on üle 4 cm
• T4: kasvaja on levinud naaberkoesse (nt veresooned, närvid või luud), olenemata selle suurusest. 

Mõjutatud lümfisõlmed (N):

• N0: vähki ei ole levinud ühtegi lümfisõlme.
• N1: vähk on levinud lümfisõlme
• N2: vähk on levinud mitmesse lümfisõlme.

Metastaasid (M):

• M0: metastaase ei ole leitud.
• M1: Metastaasid on tekkinud.

Mida madalam on TNM-skoor, seda suurem on ravi edukuse tõenäosus, kuna kasvaja on veel väike ja lokaliseeritud ning metastaase ei ole.

Suuõõnevähi ravi

Kõige sobivam ravi ei ole heaks kiidetud ainult ühe arsti poolt, vaid spetsialistide meeskonna poolt, kes esindavad järgmisi erialasid:

• Suu- ja lõualuukirurgia
• Odontoloogia
• Kõrva-, nina- ja kurgukirurgia
• Kiiritusravi
• Onkoloogia
• Patoloogia
• Radioloogia
• Vajadusel: neurokirurgia ja plastiline kirurgia

Suuõõnevähki ravivatel erikliinikutes kohtuvad spetsialistid regulaarselt toimuvatel multidistsiplinaarsetel kasvajate konverentsidel, et arutada üksikute patsientide juhtumeid ja soovitada parimaid ravistrateegiaid. Lõplik otsus jääb siiski alati patsiendi teha.

Allpool on esitatud ülevaade suuõõnevähki ravimise levinumatest viisidest. Täpsema teabe saamiseks vaadake Saksamaa Vähihaigete Abiühingu (Deutsche Krebshilfe) välja antud „sinist nõuandjat” (blaue Ratgeber) või suuõõnevähki käsitlevat patsiendi juhendit (Patientenleitlinie Mundhöhlenkrebs) – Saksamaa Teaduslike Meditsiiniliste Ühingute Assotsiatsiooni (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V., AWMF) koostöös Saksa Vähihaigete Abistamise Ühinguga (Deutsche Krebsgesellschaft e. V., DKG) ja Saksa Vähihaigete Abistamise Ühinguga (Deutsche Krebshilfe, DKH) koostöös koostatud patsientide juhendid suuõõnevähki. Need dokumendid sisaldavad ka olulist teavet patsientide õiguste kohta.

Raviv hooldus ja palliatiivne hooldus

Kui vähk on veel varases staadiumis ja ei ole veel levinud, on paranemise väljavaated head. Seda nimetatakse ravi või raviks. Teisisõnu, ravi eesmärk on kasvaja täielik eemaldamine.

Kui suuõõnevähk on aga juba nii kaugele arenenud, et seda ei ole võimalik ravida, näiteks seetõttu, et elutähtsatesse organitesse on tekkinud metastaasid ja haigus on lõppstaadiumis, nimetatakse seda palliatiivseks raviks. Sellisel juhul ei ole eesmärk kasvaja eemaldamine ja vähiga võitlemine, vaid patsiendi elukvaliteedi parandamine ning keskendumine sümptomite leevendamisele ja elu pikendamisele. Siin kasutatakse näiteks ravimeid, et peatada kasvaja kasv (keemiaravi). 

Suuõõnevähki puudutav kirurgia ja rekonstruktsioon

Suuõõnevähi ravi hõlmab üldjuhul kasvaja kirurgilist eemaldamist üldanesteesia all. Ohutuse tagamiseks peavad kirurgid eemaldama ka osa tervest koest. Kui kogu kasvaja on võimalik operatsiooni käigus ohutult eemaldada, on hea võimalus, et see ei tule tagasi. Kui vähk on juba levinud lümfisõlmedesse, eemaldatakse ka need. Kirurgid eemaldavad ettevaatusabinõuna regulaarselt ka haigestunud poole kaelalümfisõlmed, isegi kui vähirakke ei ole leitud. Peidetud lümfisõlmede metastaasid esinevad umbes 20–40 protsendil suuõõnevähiga patsientidest ja on nii väikesed, et neid ei ole võimalik skaneerimisel avastada.

Haigestunud piirkonna rekonstruktsioon viiakse sageli läbi sama operatsiooni käigus. Võimaluse korral võtavad kirurgid teie enda kude teist kehapiirkonda, st nahka, lihast või luud, ja siirdavad selle parandamist vajavasse piirkonda. Mõnel juhul kasutatakse ka plastist või metallist osi. Ühelt poolt on rekonstruktsiooni eesmärk tagada, et olulised funktsioonid, nagu närimine, rääkimine, hingamine ja neelamine, saaksid jätkuda või taastuda kiiresti pärast operatsiooni; teiselt poolt püüavad kirurgid võimalikult palju taastada ka patsiendi välimust. Siiski ei ole alati võimalik eemaldada kasvaja ja teha rekonstruktiivkirurgia sama protseduuri käigus. Mõnikord on pärast esialgset operatsiooni vaja teha üks või mitu järeloperatsiooni.

Kui kasvajat ei ole võimalik täielikult eemaldada, järgneb operatsioonile tavaliselt kiiritusravi ja/või keemiaravi.

Kiiritusravi suuõõnevähi puhul

Kiiritusravi on ravi peamine meetod ja seda võib kasutada kas eraldi või koos operatsiooni või keemiaraviga. See aitab suurendada paranemise võimalusi. Kiiritusravi käigus suunab kiiritusravi spetsialist kõrge energiaga röntgenkiirgust otse kasvajale, tagades sellega, et vähirakud ei saa enam jaguneda ja lõpuks surevad. Tuumori ümbritsevale koele suunatakse madalama intensiivsusega kiirgus. Kiiritusravi jaguneb mitmeks seansiks, mis toimuvad päevade või nädalate jooksul – tavaliselt viis korda nädalas viie kuni seitsme nädala jooksul.

Kiiritusravi võib mõjuda negatiivselt ka lähedal asuvatele tervetele rakkudele. Siiski võimaldab uusim tehnoloogia suunata kiired otse kasvajale, hävitades seega peamiselt vähirakke. Üksikud raviseansid kestavad tavaliselt vaid paar minutit.

Tavaliselt manustatakse kiirgust nahka läbi mõjutatud piirkonnale. Üksikjuhtudel – väga väikeste, aeglaselt kasvavate kasvajate puhul – võib kiiritusravi manustada ka keha seestpoolt.

Kiiritusravi võimalikud kõrvaltoimed:

• Naha ja suu limaskesta ärritus
• Suu kuivus
• Maitsetundlikkuse muutus
• Neelamisraskused
• Vedelikupeetus
• Väsimus
• Peavalu
• Seedeelundite probleemid
• Viljakuse häired

Kiiritusravi võib suurendada ka teise kasvaja tekkimise riski.

Suuõõnevähi meditsiiniline ravi

Meditsiinilise ravi puhul eristatakse kemoteraapiat ja immunoteraapiat. Tegelikult võib mõlemat raviviisi kasutada samaaegselt kemoimmunoteraapiana.

Kemoteraapia

Kemoteraapia käigus manustatakse patsientidele ravimeid, mis takistavad rakkude jagunemist ja tagavad, et kasvaja ei leviks edasi. Ravimisel võib kemoteraapiat kasutada koos operatsiooni või kiiritusraviga, palliatiivses ravis on see ainus ravimeetod. Kemoteraapiat manustatakse tavaliselt haiglas. Üldjuhul manustatakse ravimeid intravenoosselt mitme päeva jooksul. Ravi korratakse teatud intervallidega – kahe-kolme nädala pikkuste vahedega. Kemoteraapia kestus sõltub sellest, kuidas kasvaja ravile reageerib ja kuidas patsient seda talub.

Kemoteraapia hävitab valimatult kõik kiiresti jagunevad rakud, mis tähendab, et see mõjutab suurt osa vähirakkudest, kuid kahjuks ka tervetest rakkudest. Seetõttu võib kemoteraapia põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

• Oksendamine, iiveldus ja kõhulahtisus
• Juuste väljalangemine
• Nahaprobleemid
• Suu limaskesta infektsioonid
• Väsimus ja kurnatus
• Nõrgenenud immuunsüsteem
• Punaste või valgete vererakkude madal arv, halb vererakkude arv
• Neerude, maksa, luuüdi ja kuulmise kahjustused
• Suu kuivus
• Süljenäärmete talitlushäired

Immunoteraapia

Immunoteraapiat kasutatakse suuõõnevähi patsientide palliatiivses ravis kas eraldi või koos kemoteraapiaga. Immunoteraapia ei ründa vähirakke, vaid aktiveerib organismi enda immuunsüsteemi reaktsiooni kasvajate vastu. Vähihaigetel on vähirakkudel välja arenenud unikaalsed omadused, mis võimaldavad neil immuunsüsteemist kõrvale hiilida ja märkamatult paljuneda. Selleks reguleerivad nad üles „kontrollpunkti” molekule, mis takistavad immuunrakkudel vähirakke rünnata. Immunoteraapias kasutatavad ravimid sisaldavad antikehi, mis blokeerivad kontrollpunkte ja seega paljastavad vähirakkud immuunsüsteemile. See võimaldab immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja hävitada. Patsientidele manustatakse ravimeid ka veenisiseselt.

Meditsiinitöötajad eeldavad, et immunoteraapial on tervetele rakkudele vähem kõrvaltoimeid kui kemoteraapial. Siiski ei ole märkimisväärsed kõrvaltoimed haruldased:

• Nahalööbed
• Sügelus
• Magneesiumipuudus
• Palavik
• Külmavärinad
• Pearinglus
• Õhupuudus
• Suu limaskesta infektsioon
• Kõrgenenud maksa väärtused
• Peavalu
• Kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine

Rehabilitatsioon 

Suuõõnevähki ravi järgneb tavaliselt rehabilitatsioon, mida tuntakse ka kui reha, et valmistada patsiente nii füüsiliselt kui ka vaimselt ette naasmiseks igapäevaellu. Reha võib toimuda spetsialiseeritud reha kliinikus või ambulatoorselt. Reeglina kestab viibimine reha kliinikus kolm nädalat. Füsioteraapia, psühholoogia, meditsiini, õenduse ja sotsiaaltöö spetsialistidest koosnev meeskond koostab programmi, mis aitab inimestel naasta igapäevaellu. Programmi kuuluvad näiteks liikumisteraapia, lõdvestustehnikad, toitumisnõustamine, psühholoogiline tugi ja grupiteraapia, samuti täiendav teave haiguse kohta. 

Järelravi

Kuna suuõõnevähk võib isegi edukate operatsioonide või kiiritusravi järel tagasi tulla, on oluline, et patsiendid käiksid regulaarselt järelravi uuringutel, et tagada võimalikult varajane avastamine ja ravi võimalike retsidiivide või sekundaarse vähktõve (metastaaside) korral. Järelravi uuringuid võib teha perearst või kliiniline onkoloog.

Toetavad ravimeetmed

Vähiravi ei tähenda ainult kasvaja vastu võitlemist, vaid ka ravi kõrvaltoimete minimeerimist. Seetõttu kaasnevad vähiraviga sageli järgmised ravimeetodid:

Hambaravi    

Suuõõnevähi kiiritusravi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on suu limaskesta infektsioonid ja püsiv suu kuivus. Lisaks võivad kahjustuda hambad, lõualuud ja süljenäärmed. Kui süljenäärmed on püsivalt kahjustatud, kaob sülje võime hoida suuõõnes suhteliselt neutraalset pH-taset ja patsiendi hambad on üldiselt vastuvõtlikumad hambakaariese tekkele (kiirituskaries). Kui ravi ajal tuleb hambaid eemaldada, võib hambapesa paranemine võtta tavapärasest kauem aega. Seetõttu on äärmiselt oluline, et hambaarst enne ravi suuõõne põhjalikult läbi vaataks ja ette valmistaks: hambaarst eemaldab hambakatu ja hambakivi, paigaldab hambaplommid ja vajaduse korral eemaldab hambad.

Oluline: proteeside kasutajad ei tohiks vähiravi ajal proteese kanda. See aitab vältida halvasti paranevate survetundlike kohtade tekkimist.

Toitumine suuõõne vähihaigetele

Suuõõne vähiravi ajal on suu limaskesta infektsioonid ja valu üsna tavalised, mis muudab söömise ja närimise mõnevõrra raskeks. Sel ajal peaksid haiged sööma peamiselt püreesid ja pehmeid toite ning vältima happelisi toite, nagu apelsinid ja sidrunid. Patsiendid võivad vajada ka lühiajalist intravenoosset toitmist.  

Kõnetehnika  

Suuõõnevähki raviks tehtav operatsioon võib mõjutada ka inimese võimet korralikult rääkida. Lisaks võivad tekkida neelamisprobleemid. Eriti kehtib see juhul, kui osa keelest on tulnud eemaldada. Seetõttu on logopeedia sageli vähiravi lahutamatu osa, mille eesmärk on taastada korralik rääkimisvõime.

Psühho-onkoloogiline tugi

Vähidiagnoosi saamine võib olla suur šokk, mille tagajärjel paljud inimesed kogevad ärevust ja depressiooni. Õnneks on psühho-onkoloogid tavaliselt valmis abiks. Psühho-onkoloogid pakuvad vähktõvest mõjutatud inimestele spetsialiseeritud psühholoogilist abi. Haigestunutel on sageli kasulik jagada oma vähktõve kogemusi, hirme ja muresid usaldusväärse tervishoiutöötajaga. Patsientide psühho-onkoloogilisse toetusse võib kaasata ka perekonna ja sõbrad.

Täiendavad hooldusteenused

On olemas mitmeid tugiorganisatsioone, mis pakuvad põhjalikku teavet vähktõve kohta ning abi igapäevaelus ja võimalike õiguslike küsimuste lahendamisel. Nende hulka kuuluvad näiteks eneseabirühmad, sotsiaalteenused ja vähktõve nõustamisega tegelevad heategevusorganisatsioonid. Lisaks on olemas ka spetsiaalsed programmid vähktõvest mõjutatud inimeste sugulastele. Eraõiguslikud tervisekindlustusfirmad ja tugiorganisatsioonid saavad suunata teid edasi täiendavate teenuste juurde. 

Ennetusmeetmed: mida saate teha suuõõnevähki ennetamiseks

Õnneks on mitmeid asju, mida saate teha, et suuõõnevähki üldse ei tekiks. Pidage meeles, et peamised põhjused on täielikult teie kontrolli all: 

Lõpetage suitsetamine ja jooge vähem alkoholi

Nagu eelnevalt mainitud, on suitsetajatel, kes joovad regulaarselt alkoholi, 30 korda suurem risk suuõõnevähki haigestuda kui neil, kes ei tarbi tubakat ja joovad väga vähe alkoholi. Kui suitsetate ja tarbite regulaarselt alkohoolseid jooke, peaksite võib-olla kaaluma nende harjumuste loobumist.

Suitsetamine ei suurenda mitte ainult suuõõnevähki haigestumise riski, vaid on tegelikult kõigi suu- ja hambahaiguste – alates suu kuivusest kuni hambakaariese ja parodontiidini – riskitegurite nimekirja esikohal. Ka teie kopsud hingavad suitsetamisest loobumisel kergendatult ning teie maks on õnnelik pikemate pauside üle alkoholi detoksifitseerimisel.   

Põhjalik suuhügieen

Halb suuhügieen on samuti riskitegur suuõõnevähki haigestumisel. Kuigi hammaste pesemine on midagi, mida teeme iga päev, on palju vigu, mida võite teha – sageli isegi teadmata. Allpool oleme koostanud ülevaate põhielementidest põhjaliku suuhügieeni tagamiseks:

• Harja hambaid vähemalt kaks korda päevas kolm minutit, ideaalis hommikul pärast hommikusööki ja õhtul enne magamaminekut.
• Asetage harja 45-kraadise nurga all hamba ja igeme kokkupuutekohta, ülemises lõualuus ülespoole ja alumises lõualuus allapoole suunatud nurga all, tagades, et pool harjasteid asub alati igeme peal ja teine pool hammaste peal.
• Harja hambaid ühelt poolt teisele õrnalt ja väga väikese survega, tehes väikeseid ringjaid liigutusi (ülalõualuus ja alalõualuus keskendudes sisemistele, välimistele ja närimisele pindadele).
• Kasutage hammaste puhastamiseks pehmet harja ja fluoriidiga hambapastat.
• Puhastage hammastevahed vähemalt kord päevas interdentaalharjaga.
• Puhastage keelt üks kord päevas keelekraapijaga. 

Regulaarsed kontrollid

Lisaks hoolikale hammaste pesemisele kodus peaksite käima regulaarselt hambaarsti juures kontrollis. Kuna meditsiinitöötaja koolitatud silm märkab suu limaskesta kõrvalekaldeid tõenäoliselt paremini kui teie ise. Hambaarst võib soovitada isegi kõrva-nina-kurgu arsti poole pöördumist.

Suuõõne enesekontroll

Kontrollige regulaarselt suuõõnt muutuste märkide suhtes. See kehtib eriti valge, punase või halli värvi laikude kohta, mida ei saa ära pühkida, samuti karedate või kõvenenud laikude kohta. Nagu eelnevalt mainitud, laske sellised laigud arstil kontrollida, kui need ei kao ise 14 päeva jooksul.

Algatus „ Let’s Talk About Mouth Cancer ” soovitab lihtsat 5-punktilist kontrolli. Vaja on ainult käsi ja peegel:

1. Tõmmake huuled üles või alla ja otsige muhke, muhke või tekstuuri muutusi.
2. Tõmmake põsed välja, et vaadata nende sisekülge. Otsige valgeid või punaseid laike ja kontrollige pöidla ja nimetissõrmega, kas on haavandeid, muhke või tundlikkust.
3. Tõmmake keel välja ja vaadake, kas keele pinnal on värvi- või tekstuurimuutusi. Tõmmake keel välja ja vaadake mõlemat külge, seejärel tõstke keeleots üles, et uurida keele alumist külge.
4. Uurige suu põrandat. Tõstke keeleots suulae poole ja kallutage pead ettepoole. Suruge sõrmeotsaga õrnalt suu põrandat, et tunda muhke, muhke, paistetusi või haavandeid.
5. Kallutage pead tahapoole ja avage suu laialt, et kontrollida suulae ülaosa.